НАЦІОНАЛЬНА АСОЦІАЦІЯ ВОЛОНТЕРІВ В РЕСПУБЛІЦІ БОЛГАРІЯ (НАВРБ)
Створена в 2014 році як некомерційна асоціація, Національна асоціація волонтерів в Республіці Болгарія (НАВРБ) об’єднує в одній організаційній структурі всіх суб’єктів процесу управління кризою – волонтерів, професійних пожежників і рятувальників і місцеве самоврядування.
Місія НАВРБ полягає в підтримці процесу створення, підтримки та розвитку активної та ефективної мережі волонтерів для допомоги професійним службам у запобіганні ризикам, управлінні катастрофами та ліквідації їх наслідків. Асоціація активно працює над популяризацією справи та залученням однодумців з усіх секторів суспільного життя – громадян, бізнесу, установ, академічної спільноти та інших.
Своєю діяльністю НАДРБ сприяє підвищенню спроможності суспільства протистояти стихійним лихам та іншим надзвичайним ситуаціям шляхом: заохочення громадянської активності; створює організацію та механізми координації та взаємодії між добровольчими формуваннями та установами; підвищує рівень підготовки, знань і навичок волонтерів і громадян; захищає права та інтереси волонтерів та активно працює над створенням та зміцненням мережі волонтерів, які добре підготовлені, екіпіровані та оснащені для дій у різних надзвичайних ситуаціях.
НАВРБ бере участь у різноманітних заходах та ініціативах, спрямованих на допомогу біженцям з України на території Болгарії, деякі з яких перелічені ТУТ.
Зорниця Гечева, НАВРБ
Зорніца Гечева є членом Добровільного формування столичної муніципалітету (ДФСО), яке, у свою чергу, є частиною Національної асоціації волонтерів Республіки Болгарія (НАВРБ). На початку військових дій в Україні через особисті контакти, які має ДФСО, кризовий штаб звернувся до НАДРБ для створення мережі волонтерів з нагоди будівництва та обслуговування телефонної лінії, для обслуговування потреб жителів постраждалих районів, які приїжджають до країни (українські біженці). Таким чином Зорниця «набуває» ролі координатора телефонної лінії до урядового порталу та має «від першої особи» погляд і позицію на проблеми, з якими стикаються біженці з України, які проживають у Болгарії.
Уточнення:
*Не НАВРБ та його команда підтримує сторінку – ukraine.gov.bg.
*На даний момент телефонна лінія (гаряча лінія), зазначена на сторінці, підтримується НАРБ та операторами цивільно-правового договору з Асоціацією.
Як ви вважаєте, особам з України, які мають статус тимчасового захисту, важко орієнтуватися в болгарській системі охорони здоров’я?
Так, моя особиста думка, а також мій досвід і спостереження показують, що біженцям з України, які проживають у Болгарії, важко зорієнтуватися, коли звертаються за медичною допомогою та доглядом, особливо в більш специфічних випадках, для яких немає встановленої процедури або вони незнайомі ні біженцям, ні медичним працівникам. Проблеми в основному пов’язані з двома причинами – одна – це мовний бар’єр, який є суттєвим фактором у спілкуванні, пов’язаному з медичними справами (надзвичайно важливо, щоб і лікар, і пацієнт були впевнені, що інформація, якою обмінюється, і надані інструкції та інструкції на 100% зрозумілі), а друга – нереалістичні очікування щодо системи охорони здоров’я, що, ймовірно, є наслідком слабкого знання законодавчої бази, процедур, прав та обов’язків, адміністративних кроків і є прямим наслідком відсутності широкомасштабна та детальна інформаційна кампанія установ сектору.
Крім того, наведені вище заяви підтверджуються дослідженням Національної пацієнтської організації щодо доступу українських біженців та представників установ до системи охорони здоров’я, згідно з яким « українські біженці не можуть орієнтуватися в системі охорони здоров’я через відсутність доступну інформацію про їхні права як пацієнтів, про процедури вибору особистого лікаря, що є надзвичайно важливим для загального доступу до медичної допомоги, а також через мовний бар’єр. Також вони страждають від відсутності вдома медикаментів та медичного обладнання, наприклад приладів для вимірювання тиску, рівня цукру в крові тощо» (джерело – ТУТ ).
Я дуже сподіваюся, що ситуація зміниться в позитивний бік і що перешкод і проблем у зверненні за медичною допомогою та медичною допомогою українськими біженцями буде все рідше.
Чи можете ви назвати основні проблеми, з якими стикаються біженці з України, звертаючись за медичною допомогою з точки зору організації, з якою ви пов’язані?
Загалом проблема є складною та охоплює численні проблеми, які необхідно подолати. Однак у деяких випадках проблеми стосуються не лише українських біженців, а й болгарських пацієнтів, і актуальні для нашої системи охорони здоров’я в цілому.
Якби мені довелося поділитися конкретними труднощами, з якими стикаються люди з України, я б виділив кілька основних. Складна та неефективна комунікація – часто виникають суто комунікативні труднощі в роз’ясненні адміністративних процедур, як між пацієнтом і лікарем, так і між пацієнтом і персоналом медичного закладу. У деяких випадках вони переборні, але коли справа термінова і термінова, це проблема. Люди, які звертаються за медичною допомогою, зокрема, якщо говорити про людей із зон конфлікту, зазвичай відчувають стрес через ситуацію, в якій вони перебувають, і той факт, що вони перебувають у незнайомому середовищі та ситуації, і вони хочуть швидко та негайно прийняти рішення чи зробити те, що потрібно. Однак ця і, перш за все, швидка реакція не завжди досяжна і створює відчуття блукання та відсутності рішень. На початку кризи наша організація наполягала на створенні команди психологів чи медіаторів для підтримки різних ситуацій із соціальної, медичної та інших сфер – це було б розумним рішенням. У випадку пошуку медичних послуг у країні, а також для болгарських громадян це в деяких випадках легкий процес, але якщо говорити про іноземного громадянина під час стресу, ситуація ще більше ускладнюється. Не завжди, подекуди, спеціалісти закладів охорони здоров’я мають час і ресурси, щоб пояснити, яку процедуру, етапи, кроки має пройти відповідна особа. Часто це сприймають як відмову отримати медичну послугу. Звісно, це не так, але це коштує самому пацієнту (громадянин – біженець від конфлікту інша територія та персонал закладу охорони здоров’я додатково рівень стресу , втрати часу і відповідно -непорозуміння . Це проблема , яку можна вирішити поступово та залученням організації та інших учасників з боку держави та неурядового сектору.
Відсутність інформації про посадову особу процедури набуття певного статусу та обмежені знання прав громадян з України на здоров’я теж є лімітуючим фактором у пошуках мед догляду. Щодо персоналізований догляд – я припускаю , що це частина загального контексту в системі , але я не можу коментувати чітко та конкретно.
Є й інші проблеми , які , на відміну від інформації та комунікації – такого не могло бути і ситуація є складною справедливі для всієї нашої системи охорони здоров’я – суто фінансовий аспект чи спроможність структур та організацій (МОЗ, НФМС, лікарні та ін. ) медичні установи) взяти на себе додатково витрати , відсутність і обмеженість ресурсів медичного персоналу та труднощі доступ до особистих лікарів ( це е основний лімітуючий фактор) та ін . Ці проблеми є істотні , але, на жаль з боку організації не можемо працювати безпосередньо на них і долаючи їх якщо я можу так би мовити.
Наш безпосередній контакт з біженцями з України здійснюється за допомогою телефонної лінії для осіб, які шукають охорони в країні . Більшість людей , які звертаються до нас , це неплатоспроможні , що є проблемою , коли це необхідно поспіхом втручання та реакції. Були випадки , коли ми потім дізнаємося , що людину обслуговувала платна установа. Інші особи воліють їхати на лікування в Україну . Справи є індивідуальні та тематичні дослідження різноманітні , але я вважаю , що процес доступу до якості охорони здоров’я покращується .
З якими труднощами, бар’єрами та викликами ви стикаєтеся під час пошуку та отримання медичної допомоги? Якщо можете, наведіть приклади.
Певною мірою моя відповідь буде дублювати те, що було сказано в попередньому питанні – основні проблеми описані і актуальні.
У зв’язку з недомовленістю та неправильними очікуваннями та розумінням наведу конкретний приклад – нещодавно у нас був випадок із громадянином України, який мав пройти обстеження (ядерно-магнітний резонанс, МРТ) та обстеження, призначене також особистим лікарем. Оскільки процедуру подання інформації про ці обстеження та період очікування їй чітко не пояснили, незалежно від того, сприймала вона це як факт, чи ні, мабуть, не було необхідних перекладачів чи навіть психологів, але вона була переконана, що вони не бажають щоб її оглянути, і що тільки тому, що вона українка, їй відмовляють у доступі та змушують чекати в черзі на огляд. Це, звичайно, неправда, а скоріше суб’єктивне відчуття та неправильний висновок через нереалістичні очікування! Подібно до того, як іншим громадянам Болгарії доводиться чекати на обстеження та діагностичні дослідження (візуалізацію), оплачені НЗОК (ми знаємо, наскільки складною та довгою є процедура безкоштовного МРТ для пацієнта), ця жінка також мала чекати певного період часу, але це не було передано та не пояснено належним чином. Відсутність особистого лікаря для осіб з України зі статусом тимчасового захисту (непоодинокі випадки, коли лікарі загальної практики з тих чи інших причин відмовляють цим пацієнтам у своїй практиці) та нечіткість процедури підготовки та огляду документи та рішення від TELK також є досить специфічними та поширеними проблемами.
Можливо, з точки зору планового лікування має бути більше інформації, пояснення кроків, процедур та роз’яснення подорожі пацієнта, щоб люди, які потребують цієї послуги, і люди , які її надають, були більш спокійними, більш впевненими та, відповідно, , щоб уникнути блукань і непотрібних дій.
Чи можете ви вказати деякі документи, відомості та накази МОЗ, НСЗУ чи іншої установи, якими повинні керуватися громадяни України під час звернення або використання медичних послуг та/або догляду?
Нижче я описую деякі документи та матеріали, які надійшли до нашої організації, що працює над іншими справами, але все ще впливає на систему охорони здоров’я та процедури, які містять корисну інформацію для біженців з України, а також для спеціалістів, зайнятих у сфері охорони здоров’я:
Чи має ваша установа/організація публічну інформацію про медичні послуги та догляд, які були б корисні українським біженцям? А чи є у вас людина, яка повністю займається цим питанням?
Допомога та сприяння НАДРБ для українських біженців – це більше пряме спілкування та контакт. Робота телефонної лінії прикріплена до урядового порталу – Єдиного інформаційного порталу МВС https://ukraine.gov.bg/bg/ . Незважаючи на те, що ми його не підтримуємо, це є або, точніше, було основним джерелом для біженців, на яке вони могли покластися, щоб отримати достовірну інформацію в короткий термін. В інших випадках (відповідно до конкретного випадку) ми використовуємо та посилаємось на офіційні сторінки відповідних установ – міністерств, державних установ, служб, громадських організацій відповідного напрямку, а також самих закладів охорони здоров’я. В НАДРБ немає жодної людини, яка б цілком «віддана» цьому «українському» питанню, а тим більше справам у сфері охорони здоров’я. Беручи до уваги характер проблем, профіль громадян, які шукають тимчасового захисту в країні, час їхнього перебування тут, високий відсоток уразливості та захворювань серед них, з практичної точки зору ми маємо ознайомитися з різноманітністю випадків, і наше втручання швидше виражається у підтримці відносин між особою, яка потребує допомоги, та відповідною установою/експертною організацією / експертом відповідно до конкретного випадку.
Як діяти, коли самі біженці не знають своїх прав та обов’язків як пацієнтів, у разі звернення до вас із конкретною справою, пов’язаною з наданням медичної послуги?
Це основна і одна з найпоширеніших проблем. На щастя, наша команда на телефонній лінії, яка підключена до урядового порталу – https://ukraine.gov.bg/ , гаряча лінія – 02 / 905 – 5555 та +380/322-465-075, розмовляє українською та російською мовами, значна частина є студентами медичних університетів і, відповідно, знають і можуть працювати з необхідною термінологією, коли це потрібно. Наша мета полягає в тому, щоб максимально чітко пояснити кроки та етапи відповідних процедур для кожного випадку. Ми шукаємо варіанти, також ведемо прямі розмови з відповідною лікарнею, у випадках, коли це необхідно і у нас є для цього ресурси – надати необхідну інформацію зрозумілою мовою, щоб полегшити українським біженцям їхню подорож і забезпечення доступу до медичної допомоги.
Як ви вважаєте, чи знають професіонали сфери охорони здоров’я процедури та правила догляду за українськими біженцями?
На практиці процедури та правила для осіб, які мають статус тимчасового захисту, такі ж, як і для громадян Болгарії. Наш досвід показує, що в медичній допомозі не відмовляють. У тих випадках, коли виникав конфлікт або проблема, швидше за все, це було результатом неправильного спілкування. Навіть якщо є більш складний чи специфічний випадок, я думаю, що у адміністрації та спеціалістів медичних закладів уже вироблений рефлекс і знають, як реагувати та до кого звертатися за додатковою інформацією та інструкціями щодо дій.
Що стосується проблем для медичних працівників у наданні медичних послуг та послуг, то існують суто адміністративні перешкоди, наприклад, випадки поганої координації між системою НРО та відповідною лікарнею, коли особа виявляється незастрахованою/без медичного страхування. Однак це інша проблема.
Яку конкретну допомогу ви можете надати громадянам України та медичним працівникам? Будь ласка, наведіть приклад.
За словами НАДРБ, ми можемо допомогти, надавши перекладачів, волонтерів, допомогу в окремих випадках і конкретних випадках з точки зору контактів і спілкування.
Як би ви оцінили рівень доступу до медичної допомоги для біженців з України на даний момент, більш ніж через 1 рік після початку війни та поглиблення кризи біженців з України?
Наразі в основному проблеми пов’язані з відсутністю приватних лікарів – навіть офіційно призначених. Як відомо, лікар загальної практики є абсолютно необхідним підрозділом для того, щоб у разі потреби мати можливість надати подальшу спеціалізовану допомогу. Забезпечення особистими лікарями для біженців, на мою думку, можна було б реалізувати на більш високому рівні, а процес можна було б оптимізувати, щоб полегшити доступ до спеціалістів та спеціалізованої допомоги, лікування, доступ до ліків тощо. Я думаю, що мало що відомо про персоналізовану медичну допомогу, і хоча цей підхід застосовується все ширше, є багато чого бажати в цьому напрямку, якщо він діє для всіх пацієнтів у Болгарії, а не лише для українських біженців.
Рівень обізнаності вихідців з України залишається відносно низьким. Я вважаю, що має бути більше інформаційних та просвітницьких кампаній на місцях – однак у прямому ефірі, де детально описано варіанти медичних послуг для дітей та дорослих, а також стоматологічної допомоги. Велика кількість людей продовжує їздити в Україну тому, що, можливо, на їхню особисту думку, відчувають невпевненість у наших спеціалістах і злякані незнайомим шляхом у нашій системі охорони здоров’я.
Однак ситуація, знання та орієнтування в процесі догляду та охорони здоров’я поступово стають більш зрозумілими та звичними – як для установ, так і для медичних закладів та медичних спеціалістів, а також для осіб з України, які мають статус тимчасового захисту. Законодавча база надає застрахованим особам з України статус прав на тимчасовий захист, ідентичних правам громадян Болгарії, і важливо знати права на здоров’я та відповідні процедури, щоб забезпечити основне право людини – доступ до якісного здоров’я. догляд.
Які ваші рекомендації (практичні поради), досвід і знання з цього питання?
Можливо, я повторю те, що було сказано, але головним чином і виходячи з нашого досвіду на даний момент – робота на місцях є ключовою. Надзвичайно важливо надавати загальну інформацію біженцям з України про те, навіщо їм «входити в систему охорони здоров’я», які вони мають права, як користуватися медичними послугами. Допомога недержавного сектору в конкретному випадку ( оплата обстеження , ліків та інше ) є одноразовою , у разі планового лікування це допомога довгострокова _ процес .
Конкретно для здоров’я догляду , думаю , було б корисно організувати серію основних огляди дітей на місці ,як загальні , так і стоматологічні.
У контексті персоналізованої медицини в структурі, де ви працюєте, чи знаєте ви, якими послугами можуть скористатися біженці з України та який шлях (коротко) щодо діагностики, лікування та інформації?
У контексті персоналізованої медицини та враховуючи основні сфери її застосування, люди з онкологічними захворюваннями, цукровим діабетом, деякими інфекційними захворюваннями, люди з ТЕЛК/НЕЛК, ймовірно, можуть отримати консультації та рекомендації щодо діагностики, моніторингу та лікування конкретного захворювання. Можна організувати кампанію для інформування біженців про те, як отримати доступ до індивідуальної медичної допомоги, про умови діагностики та лікування та як забезпечити доступ до інноваційних рішень. Як і раніше, вважаючи дію гуманітарної програми, як найкращий спосіб підвищення знань з теми, вважаю доцільними живі зустрічі – виїзні, семінари, презентації, навіть огляди. Такий підхід мав би дуже високий рівень успіху та гарантував би кращі знання та відповідне покращення доступу до послуг і підходів сучасної медицини.
Болгарська асоціація персоналізованої медицини (BAPEMED) розробила кілька відеороликів і гарячу лінію, які доводяться до відома як біженців з України, так і медичних працівників, щоб посередничити процес і полегшити обом сторонам їхню взаємодію. Чи рекомендували б ви їх як джерело інформації?
Гаряча лінія
Права на охорону здоров’я осіб з України з тимчасовим захистом
Персоналізована медицина – її суть і застосування
Персоналізована медицина в онкології
Так, я вважаю, що ініціатива та гаряча лінія та інформаційні відеоролики, створені в рамках проекту BAPEMED, є хорошим та надійним джерелом інформації на тему доступу до охорони здоров’я (персоналізована медицина – діагностика та терапія). Це додаткові ресурси, які, безсумнівно, принесуть користь людям з України з різних тем. Гаряча лінія дає можливість поставити прямі та конкретні запитання щодо випадків, пов’язаних з медичними послугами, та надати консультацію українською мовою. Відеоролики надзвичайно детальні та, крім опису основних моментів подорожі пацієнта в системі охорони здоров’я, вони специфічні для різних захворювань і добре пояснюють, у чому полягає суть персоналізації для різних показань, чим вона корисна та може застосовуватися пацієнтам в Болгарії.
Сподіваємося, що були корисними громадянам України, які проживають у Болгарії та мають статус осіб з тимчасовим захистом, у забезпеченні основного права людини – доступу до якісної медичної допомоги та догляду
Доступ до медичної допомоги є основним правом людини, яке стосується військовий конфлікт в Україні. Перед тими, хто дійшов до Болгарії громадяни України стикаються з першочерговими викликами (притулок, їжа, безпека), що зумовлює потребу в інформаційну діяльність щодо їх доступу до медичні послуги. Мета проекту – інформувати українців громадянам зі статусом тимчасового захисту в Болгарії для можливостей лікування із застосуванням персоналізованого підходу в медицині. Таким чином буде підтримано здійснення основного права людини – доступу до медичної допомоги.
Збройні конфлікти безпосередньо впливають на цивільне населення та його права людини. Зламані системи охорони здоров’я в Україні, вимушена міграція та подолання матеріально-технічних та адміністративних труднощів ускладнюють доступ до медичного обслуговування. Надання консультацій щодо можливостей доступу до медичних послуг у Болгарії забезпечить реалізацію прав людини, порушених внаслідок війни в Україні.
Результатом реалізації проекту є інформативні відеоролики на YouTube каналі БАПЕМЕД та створена гаряча лінія українською мовою для інформування громадян України про варіанти лікування.
Проект RefuGenes все здійснюється з фінанс підтримка Ісландії , Ліхтенштейну та Норвегії _ за лінії Фінанс _ Механізм ЄЕЗ ,
фонд Активний громадян Болгарія – www.activecitizensfund.bg
Всю відповідальність за зміст цього інтерв’ю несе Болгарська асоціація персоналізованої медицини (BAPEMED), і за жодних обставин не можна вважати, що інтерв’ю відображає офіційну думку Фінансового механізму Європейської економічної зони та Оператора активного Фонд громадян Болгарії.
